7 февраля, 2022

Почему мы используем PRP в лечении остеоартрита?

Ранее мы рассказали о том, что такое PRP-терапия, как она проводится и какое действие может оказать на сустав. Теперь хочется подробнее остановиться на том почему мы активно используем данную процедуру.

Результаты исследований

PRP-терапия во многих научных исследованиях доказала свою высокую эффективность и безопасность. Процедура может не привести к регенерации гиалинового хряща, но все же может принести пользу в виде симптоматического и функционального улучшения и замедления дегенеративных процессов в суставе.

Основываясь на результатах рандомизированных контролируемых исследований, мы проводим 2-3 процедуры с интервалом в 2 недели. После процедуры рекомендуем уменьшение нагрузки на конечность в течение 2-3 дней и охлаждение сустава.

Обычно, эффект от процедуры начинает появляться с 4-5 недели и затем постепенно нарастает. PRP показала устойчивое улучшение функции коленного сустава через 24 недели после инъекции. Из-за того, что эффект нарастает, у PRP-терапии особенно выражены отдалённые результаты.

Сравнение с другими внутрисуставными процедурами

На ранних сроках (1-3 месяца) эффект сопоставим с эффектом от других процедур — гиалуроновая кислота, кортикостероиды, SVF-терапия. Со временем, разница в эффекте уже становится клинически значимой и особенно заметна в сроке 12 месяцев. Поэтому, чем больше проходит времени, тем более ощутима разница эффекта между PRP-терапией и другими внутрисуставными инъекциями.

В отличие от кортикостероидов PRP-терапия безопасна. По данным разных авторов, осложнения от внутрисуставного введения кортикостероидов возникают в 2-25% случаев. И чем чаще делаются такие инъекции, тем больше шансов ускорить разрушение сустава.

Инъекции гиалуроновой кислоты активно используются в лечении остеоартрита и показывают свою эффективность. Но важно отметить, что в отличие от собственной плазмы, все препараты гиалуроновой кислоты являются синтетическим продуктом и, как следствие, могут иметь в той или иной мере выраженности аллергические реакции.

«Since HA is a commonly used injection therapy for OA patients, many studies have compared IA-PRP injections to HA viscosupplementation. The majority of these studies demonstrated superior effects of PRP when compared to HA. Cole et al. found no differences between PRP and HA in WOMAC Pain levels; however, LP-PRP was found to be more effective than HA in other patient reported outcomes, with the PRP group displaying decreased concentrations of two pro-inflammatory cytokines at 12 weeks»

Статья «Clinical Update: Why PRP Should Be Your First Choice for Injection Therapy in Treating Osteoarthritis of the Knee» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6220006/

В последнее время лечение суставов мезенхимальными стволовыми клетками привлекло внимание как специалистов, так и пациентов. В литературе есть данные о положительном влиянии такой терапии на сустав, но недостаточно доказательств 1 уровня. Кроме того, недавнее проспективное плацебо-контролируемое исследование, показало, что через 6 месяцев наблюдения инъекции стволовых клеток обеспечивали такое же уменьшение боли и улучшение активности, как и физиологический раствор.

В отличие от простого забора крови для PRP-терапии, забор стволовых клеток более травматичен. Сложность процедуры увеличивает финансовые затраты пациента. И поскольку на данный момент нет убедительных данных о преимуществе терапии стволовыми клетками над PRP-терапией, мы не видим необходимости рекомендовать и проводить SVF-терапию пациентам с остеоартритом.

«While there is some evidence in the literature of a positive effect of MSCs on KOA, there is a lack of level I evidence indicating stem cell therapy for KOA. Furthermore, a recent prospective, placebo-controlled FDA monitored study found that at 6 months follow-up, BMAC injections provided the same amount of improvement in pain and activity as saline. Stem cell harvest is also more invasive than the simple blood draw required for PRP, which could increase the likelihood of infection or complications in patients undergoing BMAC or MSC therapy. Since there is a lack of strong clinical trial evidence supporting the use of MSCs for KOA and a lack of studies directly comparing the effects of PRP and MSCs, it is not possible to recommend MSC therapy over IA-PRP injections for KOA, at this time, until further research is conducted.»

Статья «PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials» https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1947603520931170?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

Итог

Использование PRP-терапии замедляет прогрессирование остеоартрита. Восстанавливает клетки, продуцирующие гиалуроновую кислоту, тем самым увеличивает вязкость суставной жидкости и уменьшает болезненное трение в измененных суставных поверхностях. Плазма содержит белки, которые изменяют болевые рецепторы пациента и уменьшают болевые ощущения.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Записаться на консультацию можно по телефону (342) 237-22-11 в рабочие дни с 9-00 до 20-00.