Об ударно-волновой терапии мы уже писали ранее в статьях: «Ударно-волновая терапия при лечении хронической боли», «Ударно-волновая терапия». Сегодня рассмотрим эффективность ударно-волновой терапии при импинджмент-синдроме плечевого сустава.

Введение

Импинджмент-синдром плечевого сустава (субакромиальный болевой синдром) является одной из наиболее распространённых причин боли и ограничения подвижности в плечевом суставе.

Среди консервативных методов лечения особое внимание уделяется ударно-волновой терапии (УВТ), которая оказывает механическое и биологическое воздействие на поражённые ткани.

Механизм действия УВТ

Ударно-волновая терапия основана на передаче акустических волн высокой энергии в зону поражения. Это способствует:

• разрушению кальцинатов в сухожилиях;
• улучшению микроциркуляции и трофики тканей;
• стимуляции процессов ангиогенеза и репарации;
• уменьшению воспаления и болевого синдрома;
• разрыву патологических фиброзных структур.

Эффективность

• Снижение боли – у 60—80% пациентов отмечается уменьшение болевого синдрома уже после 3—5 сеансов.
• Восстановление функции – улучшается подвижность плеча, уменьшается ограничение ротации и отведения.
• Разрушение кальцификатов – при кальцифицирующем тендините у 70—90% пациентов наблюдается значительное уменьшение или полное исчезновение кальцинатов (подтверждено рентгенографией и УЗИ).
• Длительный эффект – положительные изменения сохраняются в течение нескольких месяцев и даже лет после курса лечения.

Обзор научных исследований

Ряд клинических исследований подтверждают эффективность УВТ в лечении импинджмент-синдрома.

Kvalvaag E. et al. (2018) провели рандомизированное контролируемое исследование с годовым наблюдением за пациентами с субакромиальным болевым синдромом. Установлено значительное снижение боли и улучшение функционального состояния плечевого сустава после курса радиальной УВТ (PubMed: PMID 28655271).

Santamato A. et al. (2016) сравнили эффективность УВТ и комбинации УВТ с изокинетическими упражнениями. Было выявлено, что комбинированное лечение обеспечивает лучшие результаты по снижению боли и восстановлению функции (PubMed: PMID 27477254).

Circi E. et al. (2018) исследовали связь между эффективностью УВТ и морфологией акромиона. Установлено, что УВТ даёт хорошие результаты у пациентов с различными типами акромиона, но степень улучшения варьирует в зависимости от его формы (PubMed: PMID 29153594).

Преимущества и ограничения метода

• Неинвазивность и безопасность.
• Высокая эффективность при хронических формах импинджмент-синдрома.
• Улучшение биомеханики и функционального состояния плечевого сустава.
• Возможность использования в комплексе с лечебной физкультурой.

Когда УВТ наиболее эффективна?

• Импинджмент-синдром с кальцификатами.
• Хронические боли (>3-6 месяцев).
• Неэффективность НПВП и физиотерапии.
• Подготовка к реабилитации после травм или операций.

Ограничения и противопоказания

• Острые воспалительные процессы (тендинит, бурсит).
• Разрывы сухожилий (особенно полный разрыв).
• Выраженный остеопороз.
• Злокачественные новообразования в области лечения.
• Беременность, нарушения свёртываемости крови.

Заключение

Ударно-волновая терапия является перспективным методом лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава, особенно при наличии кальцифицирующего тендинита. Исследования подтверждают её эффективность. Однако для оптимальных результатов рекомендуется комплексный подход, включающий лечебную физкультуру и реабилитационные мероприятия.