25 ноября, 2023

Гиперпаратиреоз как причина болей в суставах

Germmed Лечение, Новости клиники, Статьи

Гиперпаратиреоз – это заболевание, при котором паращитовидные железы вырабатывают много паратиреоидного гормона в кровоток. Эти железы расположены около щитовидной железы и размером примерно с рисовое зёрнышко. Количество их варьирует от 2 до 8. Самое частое – 4–5 желёз.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы находятся на шее около щитовидной железы. Они вырабатывают паратиреоидный гормон, который играет роль в регулировании уровня кальция и фосфора в крови.

Паратиреоидный гормон помогает поддерживать правильный баланс кальция в тканях, от которого зависит их правильное функционирование. Это особенно важно для функций суставов, костей и мышц.

Существует два типа гиперпаратиреоза. 

При первичном гиперпаратиреозе увеличение одной или нескольких паращитовидных желёз вызывает перепроизводство паратиреоидного гормона. В свою очередь, это вызывает высокий уровень кальция в крови, что может приводить к различным проблемам со здоровьем. Хирургическое вмешательство является наиболее распространённым методом лечения первичного гиперпаратиреоза.

Вторичный гиперпаратиреоз возникает из-за другого заболевания, которое сначала вызывает низкий уровень кальция в организме. Со временем происходит повышение уровня паратиреоидного гормона, поскольку организм пытается поддерживать уровень кальция в стандартном диапазоне. Это часто встречается при заболеваниях почек и после некоторых операций на кишечнике.

Симптомы

Первичный гиперпаратиреоз часто диагностируется до появления признаков или симптомов заболевания. Обычно это происходит потому, что в обычных анализах крови обнаруживается повышенный уровень кальция. Симптомы могут быть настолько лёгкими и неспецифичными, что порой не кажутся связанными с функцией паращитовидной железы.

Характерными симптомами гиперпаратиреоза являются:

  • слабые кости, которые легко ломаются (остеопороз);
  • камни в почках;
  • чрезмерное мочеиспускание;
  • боль в животе;
  • утомляемость, слабость;
  • депрессия или забывчивость;
  • боль в костях и суставах;
  • ночные судороги в мышцах ног;
  • частые жалобы на болезни без чёткой причины;
  • иногда бывают тошнота, рвота, потеря аппетита.

Причины

Гиперпаратиреоз вызван факторами, которые увеличивают выработку паратиреоидного гормона.

Паращитовидные железы поддерживают необходимый уровень кальция и фосфора в организме, отключая или включая высвобождение паращитовидного гормона. Это похоже на то, как термостат управляет системой отопления для поддержания постоянной температуры воздуха. Витамин D также участвует в контроле количества кальция в крови.

Обычно этот баланс работает хорошо.

Когда уровень кальция в крови падает слишком низко, паращитовидные железы выделяют достаточно гормона паращитовидной железы, чтобы восстановить баланс. Этот гормон повышает уровень кальция, высвобождая кальций из костей, увеличивая количество кальция, всасываемого из тонкого кишечника, и уменьшая количество кальция, теряемого с мочой.

Когда уровень кальция в крови слишком высок, паращитовидные железы производят меньше паратиреоидного гормона.

Кальций наиболее известен своей ролью в поддержании здоровья зубов и костей. Но также он помогает в передаче сигналов в нервных клетках, и участвует в сокращении мышц. Ещё один минерал — фосфор, который действует в этих областях вместе с кальцием.

Иногда одна или несколько паращитовидных желёз вырабатывают много паратиреоидного гормона. Эти высокие уровни гормонов могут быть следствием того, что организм реагирует соответствующим образом, чтобы поддерживать уровень кальция в стандартном диапазоне, или они могут быть неадекватным повышением уровня кальция в крови. Какой из них — зависит от основной проблемы.

Первичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз возникает из-за проблем с одной или несколькими из четырёх паращитовидных желёз:

  • Наиболее распространённой причиной является доброкачественное образование (аденома) на железе.
  • Увеличение (гиперплазия) двух или более паращитовидных желёз является причиной большинства других случаев.
  • Раковая опухоль является очень редкой причиной первичного гиперпаратиреоза.

Одна или несколько паращитовидных желёз вырабатывают много паратиреоидного гормона. Это приводит к высокому уровню кальция и низкому уровню фосфора в крови. Первичный гиперпаратиреоз обычно возникает случайно. Но некоторые люди наследуют ген, вызывающий заболевание.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз является результатом другого заболевания, при котором снижается уровень кальция в крови, что затем влияет на функцию железы. Это приводит к перегрузке паращитовидных желёз и выработке большого количества паратиреоидного гормона для поддержания или восстановления уровня кальция до стандартного уровня. 

Факторы, которые могут привести к вторичному гиперпаратиреозу, включают:

  • Тяжёлый дефицит кальция. Ваш организм может не получать достаточного количества кальция из пищи потому, что пищеварительная система не усваивает кальций из пищи. Это часто встречается после операций на кишечнике, включая операции по снижению веса.
  • Тяжёлый дефицит витамина D. Витамин D помогает поддерживать необходимый уровень кальция в крови. Это также помогает пищеварительной системе усваивать кальций из пищи. Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света. Вы также получаете некоторое количество витамина D с пищей. Если вы не получаете достаточно витамина D, уровень кальция может упасть.
  • Хроническая почечная недостаточность. Ваши почки преобразуют витамин D в форму, которую может использовать ваш организм. Если почки работают плохо, полезный витамин D может снизиться, а уровень кальция упасть. Это приводит к повышению уровня паратгормона. Хроническая почечная недостаточность является наиболее частой причиной вторичного гиперпаратиреоза.

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск развития первичного гиперпаратиреоза, если вы:

  • женщина, пережившая менопаузу;
  • имеете длительный, тяжёлый дефицит кальция или витамина D;
  • прошли лучевую терапию по поводу рака, в результате которого ваша шея подверглась воздействию радиации;
  • принимали литий (этот препарат чаще всего используется для лечения биполярного расстройства).

Осложнения

Осложнения гиперпаратиреоза в основном связаны с долгосрочным эффектом слишком малого количества кальция в костях и слишком большого количества кальция в кровотоке. Общие осложнения включают в себя:

  • Остеопороз. Потеря кальция из костей часто приводит к тому, что кости становятся слабыми, хрупкими и легко ломаются (остеопороз).
  • Камни в почках. Слишком много кальция в крови может привести к избытку кальция в моче. Это может привести к образованию небольших твёрдых отложений кальция и других веществ в почках (камни в почках). Камень в почках обычно вызывает сильную боль при прохождении из почек через мочевыводящие пути.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Хотя точная причинно-следственная связь неясна, высокие уровни кальция связаны с заболеваниями сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистыми заболеваниями), такими как высокое кровяное давление и некоторые виды сердечных заболеваний.

Данную статью мы перевели и адаптировали для вашего ознакомления. Оригинал находится тут: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperparathyroidism/symptoms-causes/syc-20356194.

Вывод

Боли в суставах могут возникать не только по причине травм или остеоартрита. Нарушения в работе эндокринной системы также могут вызывать боли в мышцах и суставах, которые плохо поддаются стандартному противовоспалительному лечению. Поставить диагноз «гиперпаратиреоз» несложно, если помнить о его существовании и провести соответствующую диагностику.