7 февраля, 2023

Повреждения мышц

Повреждения мышц являются наиболее распространенными травмами, связанными с резким сокращением мышц (спорт, танцы и т.д.). Наблюдается процесс регенерации, аналогичный большинству видов мышечных повреждений. 

Что происходит после травмы мышцы?

Общий механизм повреждения и восстановления после травмы мышц одинаков для большинства типов мышечных повреждений. Выделяют три стадии:

  • стадия разрушения и воспаления (от 1 до 3 дней);
  • стадия заживления (от 3 до 4 недель);
  • стадия восстановления функции мышцы (от 3 до 6 месяцев).

Последние две фазы, как правило, могут перекрывать друг друга.

Стадия разрушения и воспаления. При травме происходит разрыв части волокон мышцы. Это может быть очень небольшая часть волокон, а может быть и полный разрыв мышцы. Образуется гематома. В этот период через поврежденные сосуды в зону разрыва начинают устремляться клетки, которые выполняют различные функции:

  • останавливают кровотечение,
  • начинают устранять поврежденные ткани,
  • доставляют факторы роста, которые стимулируют заживление травмированной мышцы.

Стадия заживления, состоит из 2 параллельно идущих процессов. 

Во-первых, это регенерация разрушенных волокон мышцы. 

Во-вторых, образование соединительнотканного рубца. 

Рубцовая ткань придает мышцам силу выдерживать нагрузку. Но в случае образования слишком плотного рубца мешает процессу восстановления и способствует неполному функциональному восстановлению поврежденной мышцы в течение третьей стадии.

Стадия восстановления функции мышцы. На этой последней стадии «созревают» новообразованные мышечные волокна и происходит уменьшение рубцовой ткани. 

Лечение

Консервативное лечение

Существует множество стратегий консервативного лечения острых и хронических повреждений мышц. Основными целями лечения являются:

  • Минимизация дальнейшего повреждения;
  • Облегчение боли и спазма;
  • Уменьшение кровотечения и отека;
  • Ускорение заживления. 

Кроме того, рецидивирующий характер травм мышц часто требует функционального подхода от острой фазы до конечной цели возвращения к необходимым нагрузкам.

Наиболее известным методом лечения сразу после травмы является «подход RICE». Эта аббревиатура английских слов «Rest, Ice, Compression, Elevation», что означает «Отдых, Охлаждение, Фиксация и Возвышенное положение конечности». Целью данного метода является уменьшение кровотечения в поврежденной мышце. Чем меньше кровотечение, тем меньше размер гематомы и, как следствие, меньше размер соединительнотканного рубца. Охлаждение необходимо в течение 5-10 минут каждые 2 часа.

Лечебная гимнастика

На начальном этапе рекомендуется максимальный покой. Длительность покоя определяется локализацией и степенью повреждения мышцы. Слишком ранняя мобилизация делает рубец слабым и возникают риски повторных травм. Затягивание с реабилитацией может привести к атрофии здоровых мышц, избыточному отложению соединительной ткани в мышцах и существенному замедлению восстановления силы поврежденных мышц. Своевременность и постепенность лечебной гимнастики – важный фактор успеха лечения при повреждении мышц.

Обезболивание

В основном, НПВС следует назначать не ранее, чем через 48 часов после мышечных травм, вызванных физической нагрузкой, чтобы обеспечить обезболивание и уменьшить раннюю воспалительную реакцию тканей. Более раннее применение может помешать восстановлению и ремоделированию регенерирующих мышц. В течение 2 дней после травмы для обезболивания можно использовать парацетамол. Длительное использование НПВС (более 7 дней) не рекомендуется, так как это задержит регенерацию мышц. 

Ортобиология

В последнее время появились исследования о влиянии факторов роста, которые потенциально могут влиять на регенерацию поврежденных мышц. К таким методам лечения можно отнести и PRP-терапию (лечение богатой тромбоцитами плазмой).

Доказано, что факторы роста способны влиять на регенерацию мышц, а их прямая доставка в место повреждения может ускорить регенерацию мышцы за счет стимуляции процесса дифференцировки мышечных волокон. Исследования показали, что при введении факторов роста в область повреждения происходило увеличение количества мышечных волокон. Поэтому, всё чаще используется метод лечения, при котором под визуальным контролем УЗИ в зону повреждения мышцы вводится богатая тромбоцитами плазма.

Последние исследования в спортивной медицине показали, что чем меньше рубцовой ткани в толще мышцы после разрыва, тем лучше она функционирует. Поэтому стали искать способы уменьшения этого рубца.

На данный момент проводятся исследования введения в толщу образующегося рубца антипротозойных лекарственных средств. Эта группа лекарств является противопаразитарным и противоопухолевым препаратом.

Введение высокой дозы препарата через 14 дней после травмы предотвращало фиброз. Во всех группах, получавших антипротозойные лекарственные средства, регенерирующих мышечных волокон было больше, чем в контрольных группах. В ходе исследований побочных эффектов не наблюдалось. 

Оперативное лечение

Иногда возникает необходимость в оперативном лечении. Чаще всего при полном разрыве мышцы и обширной гематоме. Эффективность оперативного лечения при застарелых разрывах минимальна, поэтому нельзя заниматься самолечением. Показания всегда определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Решить вопрос о необходимости оперативного лечения может только врач травматолог.

Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону (342) 237-22-11 в рабочие дни с 9-00 до 20-00.