Возможно, что когда-то в будущем откроют такое лечение суставов, при котором происходит восстановление хряща или менисков. Давайте разберёмся, наступило ли уже это светлое будущее?
Поскольку именно восстановление внутрисуставных структур обещает терапия стволовыми клетками, то попробуем узнать, что нам скажут по этому поводу современные исследования. Погрузимся глубже в мир лечения остеоартрита стволовыми клетками.
Терапия стволовыми клетками является в данный момент одним из новейших методов лечения. Попробуем разобраться, на сколько обещания и ожидания от терапии совпадают с реальностью. Маркетинговые ходы могут быть очень убедительными и способны создавать видимость эффективности на основании частных случаев.
Для начала следует сказать, что существует три основных вида лечения стволовыми клетками:
- Концентрат аспирата костного мозга (ВМАС), который обычно собирают из гребня подвздошной кости.
- Стромально-васкулярная фракция (SVF), которую получают из подкожной жировой ткани.
- Стволовые клетки из ткани пуповины.
Все эти виды лечения используют мезенхимальные стволовые клетки и факторы роста для потенциального восстановления и регенерации повреждённых тканей организма. Эти методы лечения направлены на снижение боли и воспаления, так как в них содержатся вещества противовоспалительного и иммуномодулирующего действия.
Это всё в теории. Но, что же мы имеем на практике?
В этой статье проведён анализ эффективности инъекций всех видов стволовых клеток в сравнении с инъекциями кортикостероидов. Исследование достаточно масштабное. В нём участвовало около 500 пациентов, а не 20—30, как было ранее. Пациентов наблюдали в течение года. Они заполняли ежемесячно специальные опросники.
Было отмечено, что не было никакой статистически значимой разницы в снижении болей между всеми видами стволовых клеток и кортикостероидами. Кроме того, ни в одной группе исследования не отмечалось изменений на МРТ. Это говорит о том, что ни один из методов лечения не помог восстановить или регенерировать что-либо внутри сустава.
Большое количество пациентов в исследовании придаёт надёжность и убедительность выводам статьи. Авторы ставят под сомнение эффективность лечения стволовыми клетками по сравнению с инъекциями кортикостероидов. Можно возразить, что наблюдения в течение года недостаточно. Данное исследование не закончено. Результаты и очередные наблюдения за этими пациентами будут опубликованы позже.
Учитывая неоднозначность результатов клинических исследований, каждый пациент решает сам, готов ли он ожидать эффекта от дорогостоящей терапии годами, чтобы оценить преимущества этого лечения по сравнению с другими вариантами.
Краткая ремарка по поводу лечения стероидами. Они показали результат, сравнимый с эффектом от стволовых клеток. Но это вовсе не означает, что все должны делать эти инъекции. О рисках введения этих препаратов мы рассказывали неоднократно ранее, в других статьях.
Что же тогда является альтернативой стволовым клеткам и стероидным препаратам? Мы рекомендуем рассмотреть возможность проведения PRP-терапии. Она доказала свою эффективность в лечении остеоартрита и более доступна, чем лечение стволовыми клетками.
Об эффективности данной процедуры мы достаточно много писали ранее. Но можно почитать дополнительно следующие научные статьи:
В них проводится анализ результатов лечения PRP с гиалуроновой кислотой, кортизоном и др.
Есть даже исследования, которые сравнивают PRP-терапию с артроскопией при лечении остеоартрита коленного сустава и уже сообщали о похожих результатах.
Долгосрочные исследования показали, что регулярные процедуры PRP-терапии могут замедлить прогрессирование остеоартрита и отсрочить необходимость эндопротезирования в среднем более чем на 5 лет.