Сразу хочется прояснить, что же это за перелом такой — «стрессовый». Ещё его называют «усталостным» переломом. Это не перелом в привычном его понимании. Это трещина в кости, вызванная повторяющимися ударными нагрузками. Стрессовые переломы могут плохо выявляться на рентгеновских снимках.
Наши кости постоянно подвергаются нагрузкам и происходит активная работа клеток остеобластов, которые восстанавливают структуру кости. Но если нагрузки на кость слишком интенсивные, то истощается возможность остеобластов восстановить кость. Не только человек способен уставать, но и его клетки тоже. Поэтому эти переломы и называют «усталостные».
Чаще всего стрессовые переломы возникают в нижних конечностях. Характерно появление боли после физических нагрузок (бег, прыжки, танцы). Стрессовые переломы наблюдаются у здоровых людей и не считаются переломами из-за хрупкости кости.
Кто более подвержен стрессовым переломам?
Чаще всего это спортсмены. Примерно 20 % всех травм в спортивной медицине вызваны стрессовыми переломами. Особому риску подвержены бегуны, которые в среднем пробегают более 40 км за неделю. У бегунов стрессовые переломы составляют почти 16 % всех травм. Наиболее частыми местами, страдающими от стрессовых переломов, являются:
- большеберцовая кость (23,6 %),
- ладьевидная кость стопы (17,6 %),
- плюсневые кости (16,2 %),
- бедренная кость (6,6 %),
- таз (1,6 %).
Например, военнослужащие подвержены риску стрессовых переломов в стопах из-за маршевых нагрузок.
Факторы риска
Трудно конкретно предсказать кто получит стрессовый перелом, поскольку бегуны различаются по общей физической форме, биомеханике, тренировкам, силе мышц. Стрессовые переломы часто возникают у тех бегунов, которые резко увеличивают дистанцию или переходят на бег по жесткому покрытию. Они также возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые внезапно решают начать беговые нагрузки.
И всё-таки, что может спровоцировать стрессовый перелом?
Внешние факторы риска
- Спорт с высокой ударной нагрузкой — бег, прыжки;
- Резкое повышение физических нагрузок;
- Неровная или наклонная беговая поверхность;
- Обувь, не приспособленная для беговых нагрузок;
- Курение.
Внутренние факторы риска
- Разница в длине ног;
- Гормональные отклонения;
- Недостаток витамина D и кальция;
- Предыдущие стрессовые переломы;
- Женский пол. Более низкая плотность костей, меньшая мышечная масса нижних конечностей, диета с низким содержанием жиров и наличие в анамнезе нарушений менструального цикла — все это важные факторы риска стрессовых переломов;
- Психологические факторы также могут иметь значение. Спортсмен, который бегает с болью или не желает сокращать нагрузки, с большей долей вероятности столкнётся со стрессовым переломом.
Где возникают стрессовые переломы?
У каждого вида спорта есть свои характерные места переломов:
- Среди бегунов на короткие дистанции распространены переломы ладьевидной кости, большеберцовой кости и плюсневых костей. У женщин также наблюдаются переломы костей таза;
- У бегунов на длинные дистанции широко распространены переломы большеберцовой и малоберцовой костей. Также наблюдаются переломы шейки бедра и таза;
- У бегунов с барьерами часто встречаются переломы надколенника;
- У танцоров чаще травмируются кости стопы (плюсневые кости, таранная кость, пяточная кость);
- У гимнастов нередко бывают стрессовые переломы позвонков;
- У гребцов иногда встречаются стрессовые переломы ребер.
Когда можно заподозрить наличие стрессового перелома?
Симптомы стрессового перелома:
- Тупая боль в костях, усиливающаяся при нагрузках. Обычно (но не всегда) боль имеет четкую локализацию;
- Отек в месте боли;
- Боль может возникнуть во время или после тренировки;
- Боль может начаться внезапно, но может и более постепенно.
То есть если у спортсмена без всяких травм возникают интенсивные боли и отеки в тех или иных местах, следует в первую очередь подозревать стрессовый перелом. Обычная рентгенография может не выявить стрессовый перелом до тех пор, пока не начнется процесс его заживления.
Оптимальным средством диагностики стрессового перелома является магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта процедура очень чувствительна и специфична. Она показывает отек костного мозга, а также обнаруживает линии перелома.
Вывод: если у спортсмена внезапно появляются боли при нагрузках, то необходимо очно обратиться к специалисту. Можно увидеть с помощью тестов и МРТ начальные признаки перегрузки тех или иных отделов и не доводить ситуацию до стрессового перелома.
Вовремя начатое лечение позволит вам значительно сократить время отказа от спортивных нагрузок. Вам поможет богатый опыт наших ортопедов в лечения спортивных травм.
Записаться на прием можно по телефону (342) 237-22-11 в рабочие дни с 9-00 до 20-00.
2 thoughts on “Стрессовый перелом – проблема активного спортсмена”
Обсуждение закрыто