29 августа, 2022

Стрессовый перелом – проблема активного спортсмена

Сразу хочется прояснить, что же это за перелом такой — «стрессовый». Ещё его называют «усталостным» переломом. Это не перелом в привычном его понимании. Это трещина в кости, вызванная повторяющимися ударными нагрузками. Стрессовые переломы могут плохо выявляться на рентгеновских снимках. 

Наши кости постоянно подвергаются нагрузкам и происходит активная работа клеток остеобластов, которые восстанавливают структуру кости. Но если нагрузки на кость слишком интенсивные, то истощается возможность остеобластов восстановить кость. Не только человек способен уставать, но и его клетки тоже. Поэтому эти переломы и называют «усталостные».  

Чаще всего стрессовые переломы возникают в нижних конечностях. Характерно появление боли после физических нагрузок  (бег, прыжки, танцы). Стрессовые переломы наблюдаются у здоровых людей и не считаются переломами из-за хрупкости кости.

Кто более подвержен стрессовым переломам?

Чаще всего это спортсмены. Примерно 20 % всех травм в спортивной медицине вызваны стрессовыми переломами. Особому риску подвержены бегуны, которые в среднем пробегают более 40 км за неделю. У бегунов стрессовые переломы составляют почти 16 % всех травм. Наиболее частыми местами, страдающими от стрессовых переломов, являются:

  • большеберцовая кость (23,6 %),
  • ладьевидная кость стопы (17,6 %),
  • плюсневые кости (16,2 %),
  • бедренная кость (6,6 %),
  • таз (1,6 %).

Например, военнослужащие подвержены риску стрессовых переломов в стопах из-за маршевых нагрузок.

Факторы риска

Трудно конкретно предсказать кто получит стрессовый перелом, поскольку бегуны различаются по общей физической форме, биомеханике, тренировкам, силе мышц. Стрессовые переломы часто возникают у тех бегунов, которые резко увеличивают дистанцию или переходят на бег по жесткому покрытию.​ Они также возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые внезапно решают начать беговые нагрузки.

И всё-таки, что может спровоцировать стрессовый перелом?

Внешние факторы риска

  • Спорт с высокой ударной нагрузкой — бег, прыжки;
  • Резкое повышение физических нагрузок;
  • Неровная или наклонная беговая поверхность;
  • Обувь, не приспособленная для беговых нагрузок;
  • Курение.

Внутренние факторы риска 

  • Разница в длине ног;
  • Гормональные отклонения;
  • Недостаток витамина D и кальция;
  • Предыдущие стрессовые переломы;
  • Женский пол. Более низкая плотность костей, меньшая мышечная масса нижних конечностей, диета с низким содержанием жиров и наличие в анамнезе нарушений менструального цикла — все это важные факторы риска стрессовых переломов;
  • Психологические факторы также могут иметь значение. Спортсмен, который бегает с болью или не желает сокращать нагрузки, с большей долей вероятности столкнётся со стрессовым переломом.

Где возникают стрессовые переломы?

У каждого вида спорта есть свои характерные места переломов:

  • Среди бегунов на короткие дистанции распространены переломы ладьевидной кости, большеберцовой кости и плюсневых костей. У женщин также наблюдаются переломы костей таза;
  • У бегунов на длинные дистанции широко распространены переломы большеберцовой и малоберцовой костей. Также наблюдаются переломы шейки бедра и таза;
  • У бегунов с барьерами часто встречаются переломы надколенника;
  • У танцоров чаще травмируются кости стопы (плюсневые кости, таранная кость, пяточная кость);
  • У гимнастов нередко бывают стрессовые переломы позвонков;
  • У гребцов иногда встречаются стрессовые переломы ребер.

Когда можно заподозрить наличие стрессового перелома?

Симптомы стрессового перелома:

  • Тупая боль в костях, усиливающаяся при нагрузках. Обычно (но не всегда) боль имеет четкую локализацию;
  • Отек в месте боли;
  • Боль может возникнуть во время или после тренировки;
  • Боль может начаться внезапно, но может и более постепенно.

То есть если у спортсмена без всяких травм возникают интенсивные боли и отеки в тех или иных местах, следует в первую очередь подозревать стрессовый перелом. Обычная рентгенография может не выявить стрессовый перелом до тех пор, пока не начнется процесс его заживления. 

Оптимальным средством диагностики стрессового перелома является магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта процедура очень чувствительна и специфична. Она показывает отек костного мозга, а также обнаруживает линии перелома. 

Вывод: если у спортсмена внезапно появляются боли при нагрузках, то необходимо очно обратиться к специалисту. Можно увидеть с помощью тестов и МРТ начальные признаки перегрузки тех или иных отделов и не доводить ситуацию до стрессового перелома.

Вовремя начатое лечение позволит вам значительно сократить время отказа от спортивных нагрузок. Вам поможет богатый опыт наших ортопедов в лечения спортивных травм.

Записаться на прием можно по телефону (342) 237-22-11 в рабочие дни с 9-00 до 20-00.

2 thoughts on “Стрессовый перелом – проблема активного спортсмена

  1. Уведомление: Боли в области голеней при перегрузках | Герммед

Обсуждение закрыто