Сегодня мы постараемся ответить на достаточно частый вопрос пациентов: действительно ли ударно-волновая терапия способна лечить хронический болевой синдром?

Мы уже писали об ударно-волновой терапии ранее в статье «Ударно-волновая терапия».

В этой статье расскажем о том, как работает ударно-волновая терапия (УВТ), рассмотрим данные последних клинических исследований, сравним эффект УВТ с другими вариантами лечения и в конце оценим эффективность данной процедуры.

Что же такое ударно-волновая терапия?

В основе лечения лежат звуковые волны высокой энергии для стимуляции заживления тканей (сухожилий, связок, мышц и т.д.). Эти звуковые волны активируют естественные процессы заживления тканей посредством нескольких механизмов:

— Способствуют образованию новых кровеносных сосудов, улучшая кровоснабжение области, обработанной УВТ. Вслед за увеличением количества сосудов к тканям доставляется больше кислорода и питательных веществ.

— Активируются фибробласты (клетки, ответственные за восстановление тканей сухожилий, мышц и т.п.) и остеобласты (клетки, ответственные за восстановление костной ткани).

— Происходит разрушение плотных рубцов и кальцинатов, что позволяет восстановить эластичность и функциональность сухожилий. Это, в свою очередь, улучшает подвижность суставов.

— Стимулируется высвобождение естественных факторов роста, которые активируют регенерацию тканей и уменьшение воспаления.

— Стимулируется снижение чувствительности нервных окончаний, что уменьшает интенсивность болевого синдрома.

Благодаря всем этим лечебным эффектам УВТ успешно используется при лечении различных ортопедических заболеваний (подошвенный фасциит, тендинопатия ахиллова сухожилия, импинджмент синдром плечевого сустава, остеоартриты и т.п.).

Звучит очень оптимистично и ободряюще. Поэтому рассмотрим данные свежих клинических исследований, чтоб убедиться в эффективности данной процедуры.

Клинические исследования

Для начала рассмотрим эффективность воздействия УВТ на тендинопатии. Вот систематический обзор и метаанализ 45 клинических исследований: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11041007/.

В нём изучено влияние УВТ на различные тендинопатии. Наиболее эффективной процедура оказалась при лечении импинджмент синдрома плечевого сустава. Также высокую эффективность показало лечение тендинопатии ахиллова сухожилия. Менее эффективным оказалось лечение подошвенного фасциита и латерального эпикондилита. Но всё равно, отмечалось положительное влияние УВТ на снижение болей.

Теперь рассмотрим влияние УВТ на остеоартрит суставов. Недавнее исследование https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11254909/, изучавшее влияние УВТ на эффективность лечебной гимнастики при тяжёлом остеоартрите коленного сустава. 

Результаты удивили даже самых исследователей. Группа пациентов, получавшая ударно-волновую терапию и лечебную гимнастику, показала улучшение функции на 82%. Группа, которая занималась только лечебной гимнастикой, показала улучшение функции на 48%. То есть гимнастика вместе с УВТ становится эффективнее почти в 2 раза.

Кроме заболеваний суставов и сухожилий, ударно-волновая терапия оказалась весьма эффективной в лечении мышечной боли. Вот метаанализ 2023 года: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37205742/.

Проанализировано 27 клинических исследований и обнаружено, что УВТ значительно уменьшает боль и улучшает функциональность у пациентов с лёгким миофасциальным болевым синдромом (особенно при болях в области шеи и плеч).

Сравнение эффективности УВТ с другими методами лечения

Рассмотрим вопрос: является ли УВТ более эффективным лечением в сравнении с другими процедурами? Вот метаанализ 2024 года: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38738305/.

В него включено 16 клинических исследований, сравнивающих эффективность лечения подошвенного фасциита с помощью УВТ и инъекции кортикостероида. Было проанализировано более 1100 пациентов и выявлено, что в сравнении через 3 и 6 месяцев, ударно-волновая терапия была более эффективной, чем кортикостероиды. При контрольных УЗИ было более выраженное уменьшение отёка подошвенного апоневроза.

Теперь сравним эффект ударно-волновой терапии с инъекциями богатой тромбоцитами плазмы. В 2024 году опубликован метаанализ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38419209/, в котором проанализировано 6 исследований сравнения эффективности PRP-терапии и УВТ. 

В группе PRP находилось 214 пациентов, а в группе УВТ — 218 пациентов. Значительное снижение болей было достигнуто в группе PRP. Хоть в группе УВТ эффективность была ниже, но разница не достигла клинической значимости. Другими словами, УВТ тоже имеет неплохую эффективность в лечении подошвенного фасциита. Можно рассматривать данную процедуру для пациентов, которые боятся инъекций.

Вывод

Все эти исследования показали, что ударно-волновая терапия имеет хорошую эффективность в лечении хронической ортопедической боли. Процедура не требует никакой предподготовки, длительного пребывания в медучреждении и ограничения подвижности после процедуры. Очень редко в обработанной области может возникать болезненность, которая проходит в течение 48 часов.

В итоге универсальность и доказанная эффективность УВТ делают её хорошим инструментом в лечении хронической ортопедической боли. Она способствует восстановлению после травмы независимо от того, используется ли УВТ самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения.

Данная процедура имеет противопоказания, поэтому необходима консультация специалиста.