Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит — это дегенеративное состояние толстой полоски ткани (фасции) в нижней части стопы. Она натянута, как тетива на луке от пяточной кости до пальцев ног и способствует  удержанию аркообразной формы свода стопы. Также участвует в амортизирующей функции стопы и защищает сухожилия сгибателей пальцев от травматизации.

Когда-то врачи считали, что боль вызывают костные разрастания, называемые пяточными шпорами. Теперь считается, что пяточные шпоры являются следствием, а не причиной подошвенного фасциита.

Симптомы

Характерным признаком подошвенного фасциита является резкая колющая боль в пяточной области при первых шагах после ночного сна или длительного сидения. Затем боль постепенно стихает, но к вечеру после продолжительной ходьбы боли вновь усиливаются.

Причины и факторы риска

Фасциит может возникать после прямого удара по пяточной кости или после длительного ношения обуви с избыточно эластичной подошвой (мокасины и т.п.). Когда подошва обуви очень мягкая, то происходит чрезмерное растяжение подошвенной фасции и, как следствие, на её поверхности могут появиться микроразрывы. 

Естественно, что подошвенный фасциит возникает не у всех, кто носит обувь с очень эластичной подошвой.  Преимущественно такая проблема возникает у женщин, особенно тех, кто любит носить обувь на высоком каблуке. Возраст обычно от 40 до 60 лет. Избыток веса добавляет риск травматизации подошвенного апоневроза. Наличие плоскостопия также увеличивает риск развития такого заболевания. 

Диагностика  

Диагностика фасциита обычно не вызывает сложностей. Самый простой способ подтвердить диагноз – сделать УЗИ. Подошвенная фасция хорошо видна на УЗИ, вследствие чего достаточно легко можно диагностировать в ней патологические изменения. Остальные виды диагностики (рентген, МРТ) в основном используются для того, чтобы исключить другие патологии этой области (хондрома пяточной кости, стрессовый перелом пяточной кости и др).

Лечение

• Исключить ношение обуви с избыточно эластичной подошвой.
• Ночные шины. Стопа на ночь фиксируется шиной. Для чего это надо? Когда мы спим, наши мышцы расслаблены и стопа находится в положении максимального подошвенного сгибания. За то время пока мы спим, фасция начинает заживать. Но заживает она в таком «сморщенном» состоянии. Поэтому, когда вы делаете утром первые шаги, апоневроз начинает растягиваться и вновь возникают микроразрывы. Возникает замкнутый порочный круг. Болезнь сама себя «перезапускает» каждое утро. Но если стопу зафиксировать шиной, то фасция в течение ночи заживает уже в натянутом состоянии.
• Лечебная гимнастика. Обязательный элемент лечения.
• Отдых.  Исключить бег и прыжки.
• Массаж стопы. Катайте по полу охлаждённую бутылку. Холод будет уменьшать отек в стопе, а катание бутылки будет приводить к релаксации фасции.
• Ортопедические стельки. Стельки могут более равномерно распределять давление на стопу и предотвращать перерастяжение фасции.
• Прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств. При болях, по необходимости, принимать обезболивающее.
• Локальные методы. При такой патологии положительный эффект могут оказать PRP-терапия (лечение богатой тромбоцитами плазмой) и ударно-волновая терапия.

Консервативное лечение обычно имеет хорошие шансы на успех. Иногда лечение может длиться в течение 10 месяцев, но всё равно удаётся устранить проблему. В редких случаях может потребоваться операция. За всю свою практику мне не довелось встретить пациента, которому не помогло бы консервативное лечение. И это обнадёживает.

Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону (342) 237-22-11 в рабочие дни с 9-00 до 20-00.