Мы знаем, что при ходьбе происходит разгибание стопы в первом плюснефаланговом суставе.

И от того, насколько свободно двигается первый палец стопы, зависит правильная кинематика ног в целом. Это влияет на походку и на возможность активно нагружать ноги (бег, прыжки, игровые виды спорта и т.п.).

Ригидный первый палец на стопе – это заболевание, при котором возникает боль в первом пальце стопы и при этом происходит потеря подвижности первого плюснефалангового сустава.

Это достаточно распространенное заболевание. По статистике оно возникает у 20% лиц старше 50 лет. У женщин такая проблема возникает в 2 раза чаще чем у мужчин. Пациенты, имеющие в анамнезе ревматоидный полиартрит или подагру, более склонны к развитию ригидного первого пальца стопы.

Что может спровоцировать появление ригидного пальца на стопе?

Факторами, способствующими возникновению данной патологии, являются:

• острая травма первого пальца;
• хронические повторяющиеся микротравмы первого пальца на стопе.

Они приводят к возникновению остеоартрита первого плюснефалангового сустава. По мере прогрессирования остеоартрита происходит дегенерация хряща. Суставная щель начинает суживаться, что приводит к образованию экзостозов.

Экзостоз – костно-хрящевое разрастание, являющееся доброкачественным новообразованием, которое травмирует окружающие мягкие ткани и вызывает болевые ощущения.

Все выше обозначенные изменения сустава приводят к постепенному ограничению его функции и, в конце концов, подвижность первого пальца исчезает полностью.

Стадии заболевания

1 стадия – характеризуется легкой болью при экстремальных нагрузках, таких как длительная ходьба, бег, прыжки. На рентгенограммах виден минимальный экзостоз. Ограничения движений пока не происходит.

2 стадия – боли носят непостоянный характер, могут возникать после обычной ходьбы на длинные расстояния, ограничений движений в суставе практически нет. На рентгенограмме видно начинающееся сужение суставной щели и умеренные экзостозы. На УЗИ соударения экзостозов при разгибании первого пальца нет.

3 стадия – появляется ограничение подвижности первого пальца. Боли носят более постоянный характер и возникают уже при ходьбе на средние дистанции. На рентгенограммах видно сужение суставной щели более 50%, экзостозы уже имеют большие размеры. На  УЗИ при разгибании первого пальца видно соударение экзостозов.

4 стадия – визуально уже видна деформация первого плюснефалангового  сустава. Боли возникают постоянно при ходьбе, подвижность первого пальца исчезает полностью, меняется походка. Иногда появляется снижение чувствительности на первом пальце. Пациент начинает  прихрамывать. При ходьбе опора идет больше на наружную поверхность стопы.

Лечение

Консервативное лечение эффективно только на 1 и 2 стадиях. Оно включает в себя ношение ортопедических стелек. Возможно ношение специальной обуви со слегка закругленной подошвой.

1. При ношении этой обуви во время ходьбы нет необходимости разгибать первый палец;
2. При болях сустав охлаждают 5-6 минут;
3. По необходимости принимают обезболивающее;
4. Неплохой эффект на данных стадиях заболевания имеют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Достаточно 1 мл 1 раз в 4-6 месяцев, чтоб устранить боль и улучшить функцию первого плюснефалангового сустава.

Но, к сожалению, к доктору приходят чаще уже когда заболевание дошло до 3 или 4 стадии. На этих стадиях эффективно только оперативное лечение. Вариант оперативного лечения обсуждается с каждым пациентом индивидуально в зависимости от данных рентгенограмм и требований по нагрузкам у пациента.

Варианты оперативного лечения рассмотрим в следующей статье.