Часть 3. Продолжаем тему PRP-терапии, начатую в прошлых статьях:

Подробно о PRP-терапии (часть 1),

Продолжаем знакомство с PRP-терапией (часть 2).

Сегодня сравним данную процедуру с другими методами лечения.

Кортикостероиды

В настоящее время есть множество клинических испытаний, которые приходят к одному и тому же выводу – инъекции кортикостероидов помогают в течение 2-3 месяцев (у кого-то дольше), обладают хорошим обезболивающим эффектом, но могут значительно ослаблять хрящ и приводить к его ускоренному разрушению и остеолизу. Это приводит к более ранней необходимости замены сустава на искусственный. 

В отличие от кортикостероидов, богатая тромбоцитами плазма  не травмирует сустав. Она уменьшает количество провоспалительных маркеров, уменьшает отек костного мозга, улучшает вязкость суставной жидкости. Всё это приводит к более длительной функциональности сустава.

Гиалуроновая кислота

Как PRP-терапия, так гиалуроновая кислота активно используются в лечении остеоартрита. Оба метода лечения имеют доказанный положительный эффект, но, в отличие от гиалуроновой кислоты, PRP-терапия имеет лучшие отдаленные результаты. То есть если сравнивать результаты через 9-12 месяцев, то у PRP‑терапии эффект сохраняется гораздо дольше.

Проводились исследования, в которых пытались  комбинировать сочетание инъекций гиалуроновой кислоты и PRP-терапии и не было найдено доказательств, что их совместное использование даёт больший эффект, чем монотерапия плазмой богатой тромбоцитами.

Мезенхимальные стволовые клетки

Большинство людей считают, что мезенхимальные стволовые клетки, доставленные в сустав, способны приводить к регенерации хряща. Это заблуждение, которое культивируется в массах для продвижения данного метода лечения. На самом деле в любую ткань организма способны превратиться только плюрипотентные стволовые клетки (полученные, например, из плаценты).

Мезенхимальные стволовые клетки не способны восстановить ткань, но имеют хороший обезболивающий эффект. Также, как и PRP, мезенхимальные стволовые клетки снижают боль, уменьшают воспаление и улучшают функцию суставов.  

Два наиболее распространенных места для получения этих клеток – жировая ткань и костный мозг. При обеих методиках достигнуты положительные результаты. Чуть лучше эффект был от мезенхимальных клеток, полученных из костного мозга.

Теперь интересно, на сколько эффективнее данные процедуры в сравнении с PRP-терапией.

В данной статье как раз этот вопрос изучался. Пациенты с остеоартритом коленного сустава получали либо одну инъекцию с  мезенхимальными клетками из костного мозга, либо одну процедуру PRP-терапии. Пациенты наблюдались в течение 2 лет и было выявлено,  что в обеих группах пациентов значительно уменьшилась боль и улучшилась функция сустава, но также было замечено отсутствие между этими процедурами значимой разницы в клиническом эффекте  в любом из контрольных временных отрезков.

Поскольку обе процедуры имеют сходный клинический эффект, то тогда сравним сложность и финансовую составляющую обеих процедур. Забор костного мозга или жировой ткани более сложный процесс, чем обычный забор крови для PRP-терапии. Стоимость процедуры с мезенхимальными стволовыми клетками в десяток раз превышает стоимость PRP-терапии.